И снова здравствуйте! Продолжаем разговор: на этот раз (как и договаривались) поговорим о патологических родах и Ваших действиях в случае, если. Сразу оговорюсь, в данном случае мы с Вами рассмотрим именно роды - не патологии беременности (хотя тоже, как мы уже выяснили - процесс не простой). Итак, нужно сразу дать определение тому, о чем собираемся говорить: осложненные (патологические, в литературе можете встретить и так, и эдак) роды или неспособность суки к изгнанию плодов через родовой канал без посторонней, лучше врачебной, помощи называется - дистоцией.
Стоит упомянуть, что все-таки проблемы с родами - не распространенная проблема. По данным Британской ассоциации
врачей ветеринарной медицины примерно в 5% из 100 мы с Вами можем столкнуться с ними. Конечно, есть и породы из, так сказать, группы риска - это брахицефальные породы, то есть с крупной (зачастую, не слишком пропорциональной), но прекрасной головой, у которых, теоретически, должны быть трудности гораздо чаще. Бытует расхожее мнение о ряде пород (их владельцы, я думаю, поймут, о каких породах идет речь), как о проблемных в отношении родов. Часто можно слышать: «А это же ... (название породы)! Как таких разводят, у них же, у всех поголовно ПРОБЛЕМЫ!». Вот так, сходу, оговаривают целую породу... и не одну. Грустно. Такие «утверждения», как правило, вообще несостоятельны. С чего бы вдруг делается такой скоропалительный вывод? Чаще всего, владельцы долихоцефальных (длинноголовых) и мезоцефальных (со средними пропорциями черепа) пород делают выводы, только лишь глядя на собаку той или иной крупноголовой породы. Роды у таких пород они не принимают, то есть статистику не ведут и с ней, со статистикой обращений за ветеринарной помощью, не знакомы. Но говорят.
Так вот, раз уж зашла речь о любимых «большеголовиках» - хочется сказать, они точно также укладываются в эти 5%. Потому как, если бы только все зависело от пропорций черепа и того, как он соотносится с размерами родовых путей... Ах, если бы...
Хотя, продолжаем разговор: дистоция бывает у всех без исключения пород, встречается в разном возрасте, далеко не всегда зависит от того, рожала ли собака до этого, и были ли проблемы с родами у её матери и прочих предков. Но, обо всем по порядку. Для начала, давайте проверим, какая сейчас стадия родового процесса (?), а началась ли вторая стадия (?), а не рано ли мы ударились в панику? Чаще всего, выяснится, что было бы из-за чего шум поднимать... Хотя мы об этом говорили, давайте повторим несколько важных моментов... так, для самопроверки: вторая стадия родов начинается, когда отошли воды (амниотическая жидкость), повысилась до физиологической нормы температура тела (измеряется ректально - то есть с помощью термометра, введенного в прямую кишку), начались потуги.
Итак, основная - вторая - стадия родов. Отлично! Хорошо бы при помощи пальпации установить приблизительное количество плодов. Сделать это непросто. Но можно. А значит - нужно! Также, нацепив одноразовую перчатку (добавим в свой список необходимого), и, обработав дополнительно антисептиком (хлоргексидина биглюконат подойдет как нельзя лучше - тоже добавим в список «Необходимо купить!») нужно провести пальцевое (да-да, именно так) исследование влагалища, на предмет: открылся ли полностью канал шейки матки и, если да, нет ли в нем щенка. Косвенно, о раскрытии канала шейки матки и активности миометрия (мышечного слоя) матки можно по состоянию влагалища (вернее по его тонусу) и характеру выделений, но как мне кажется - это все слишком относительно. Уверится, что со щенками все в порядке можно также при помощи УЗИ и рентгена, но с беременной сукой куда-то бежать... я бы стал только в экстренных случаях. Оговоримся, что на рентгене мы попытаемся увидеть
скопление газов вокруг плода/плодов (плод мертв более 6 часов) и разрушение-искривление позвоночника и черепа (плод мертв более 48 часов). На УЗИ пытаемся выявить сердцебиение. Хорошо бы еще и посчитать частоту сердечных сокращений (ЧСС): если менее 180 ударов в минуту, то дело плохо.
Так вот куда-то бежать нужно в случаях, когда (снова повторим): температура повысилась, а роды так и не начались; Вы увидели зеленые выделения, а щенки так и не рождаются; нет схваток (более 2 часов); или нет потуг (аналогично схваткам); и того, и другого - с избытком (более получаса); общие признаки ухудшения состояния (то есть сука лежит как тряпочка и безучастно взирает «в пустоту»).
Так почему же роды могут не начаться или... не продолжиться в срок? Как правило, чаще всего заводчики сталкиваются со слабостью родовой деятельности. Когда говорят о слабости родовой деятельности, подразумевают либо первичную (часто вина в развитии первичной слабости лежит на хозяине, потому что часто она бывает у безобразно жирных сук), причины, которой: ожирение суки, очень многоплодный помет, очень малоплодный помет, очень крупные щенки, плохое питание; либо вторичную слабость (её причины - это, как правило, категорический отказ матки работать по простой причине: устала). Вторичная слабость проявляется после достаточно бурного начала родов, а вот потом... потом все прекращается. Часто из-за обструкции (полной или частичной блокады проходимости матки вследствие не правильного расположения плодов в родовых путях или их гибели). С первичной слабостью бороться проще, нужны пробежки/проводки собаки - то есть активные движения, а также массаж свода влагалища (то есть, имитация рефлекса Фергюсона, о котором я уже писал).
Но, если вдруг не помогает, то для лечения первичной и вторичной слабости используют заранее заготовленные медикаменты: растворы
солей кальция и окситоцин. Вот, что касается этих самых солей, я бы хотел акцентировать Ваше внимание на: конечно же, лучше вводить кальция хлорид, но это, внимание!, строго внутривенный препарат, поэтому вводят его очень медленно и только в вену и ни в коем случае не внутримышечно. С кальция глюконатом ситуация получше -можно сделать и в мышцу (хотя лучше сделать пресловутое В/В), но тоже медленно и последствия все равно будут, только не такие разрушительные как после кальция хлорида (если не дай Б-г Вы сделаете его в мышцу, чего делать, повторюсь, нельзя!). Эти препараты хорошо комбинировать (это не значит вводить в одном шприце), так как один усиливает действие другого.
Следующий нюанс: как же наши заводчики любят окситоцин!!! Его «колют» надо и не надо, и в «лошадиных» дозах... Принцип «не навреди» наши заводчики явно НЕ приемлют... для многих по жизни лучший девиз: чем больше - тем лучше! Я бы еще добавил, чем чаще - тем лучше. Помните, вводить данный препарат нужно с осторожностью, только в соответствии с показаниями, а не с целью «профилактики». Итак, стимуляция - это одна инъекция и, если требуется, повторная, но через минут 30-40, а не через 3 минуты. Эффект от внутривенной инъекции - почти мгновенный. При введении внутримышечно - нужно немного подождать... И еще один момент! Если после повторной инъекции реакции со стороны матки никакой - все, колоть бедное животное - прекращаем: значит, нужна квалифицированная помощь. Как правило, это либо фетотомия (извлечения щенка по... чуть было не написал, запчастям - конечно, частям), либо кесарево сечение.
Помимо родовой слабости, возможной причиной проблем у рожающей суки могут быть: чаще всего - узость тазового канала (очень плохо, когда сочетается с вялостью брюшной мускулатуры); перекрут/разрыв матки; аплазия (отсутствие) и/или гипоплазия (недоразвитие) рогов матки (встречается редко); различные неоплазии (опухоли) и фиброзы (разрастание соединительной ткани) встречаются еще реже. Можно, еще добавить сюда выпадение матки... естественно под кожу, но это легко предотвратить, если заранее проверить нет ли у собаки паховой грыжи (и, если есть, то прооперировать заранее). Как говорится, все нужно делать вовремя.
Говоря о причинах возникновения проблем при родах, мы с Вами упомянули только лишь о причинах, связанных с сукой. «А что же еще может помешать родиться щенкам?» - спросите Вы. Ответ лежит на поверхности: и Вы правильно догадались - сами щенки. Во-первых (и что чаще всего встречается), это неправильное положение щенка: сюда отнесем тазовое предлежание (нормальное, но только при полностью открытом канале шейки матки) или так называемое, ягодичное предлежание - тоже тазовое, но задние конечности подогнуты к животу; отклонения головы плода вниз или вбок (это очень проблемное членорасположение: введя палец во влагалище, вы обнаруживаете, как правило, одну лишь переднюю лапу - все... ни в коем случае не тяните за эту лапу - Вы ничего не вытяните, завернутая вбок голова плюс вторая лапа Вам помешают, а вот ту лапку щенка, за которую Вы усердно тяните и которая, как бы передает Вам привет - оторвется и, если не полностью, то пальцы Вы оторвете точно (!). Нужно, во что бы то ни стало, пальцем развернуть голову и подтянуть вторую лапу. Еще раз - за одну - не тянуть! Если не получается и Вы видите, что схватки/потуги активно идут, а щенок «стоит» и Вам его никак не развернуть - не теряйте время - нужно спасти его и еще не родившихся (если еще есть), поэтому «кесарите». Ну, а если оторвали лапу, то можно попробовать удалить препятствие и по частям. Те же манипуляции стоит предпринять и при ситуациях, когда передние лапы плода направлены назад или «выявляется» (нащупывается) поперечное положение плода. Правда, в случае поперечного положения - очень редко что-то получается, лучше не терять время и сразу оперировать. Если в родовых путях встретились сразу два плода, то одного нужно постараться отпихнуть! Если он упирается и не отпихивается, то, что делать - резать, однозначно!
При коррекции положения плода второй рукой активно действуйте: дополнительно фиксируйте щенка через прямую кишку (особенно это касается владельцев карликовых пород, где иногда, не то, что несколько пальцев - мизинец не засунуть!). Итак, проходит щенок тазовое сочленение (характерно выпятилась перинеальная область) -помогайте себе и щенку через прямую кишку. Важно синхронизировать свои действия со схватками и дополнительно стимулировать потуги. Вот, где Вам пригодится третья рука!!! И, если Вы её так и не нарастили... (что, конечно, плохо, но не смертельно) Вам понадобиться помощник, который одной рукой поддерживает суку под передние конечности, а второй рукой проделывает массаж брюшной стенки, стимулируя тем самым появления более активных потуг. Вы же, зафиксировав щенка через стенку прямой кишки, пытаетесь пальцем второй руки скорректировать его положение и членорасположение и как только все поправили, ждете схваток/потуг, дополнительно массируя свод влагалища, пытаетесь зафиксировать щенка хоть за что-нибудь. Подтянули, зафиксировали и вытащили -вот видите, какие Вы - МОЛОДЦЫ!
Если крупный плод и не лезет через тазовое сочленение... что делать, возвращаемся к грустному - снова резать! Зачастую, размеры щенка не соответствуют диаметру родовых путей суки потому что ведь могут быть еще и уродства самого щенка. Он может быть уже мертвым и набухшим (с газами в плодном пузыре). Может быть мертворожденным и с гидроцефалией. Может? Может! Если есть подозрение на гибель плода - резать обязательно! И ничего не ждать!!!
Если мы счастливо избежали патологий и третья стадия родов у нас закончилась изгнанием плаценты (последа), то расслабляться еще пока рано... Помните, что лохии - послеродовые выделения, содержащие остатки плаценты и амниотической жидкости, наблюдаются в течение 3 недель и более. Наиболее обильны лохии в течение первой недели и имеют зеленоватый оттенок. Но, Вам нужно беспокоиться, если: не все последы вышли в течение 4-6 часов после рождения последнего щенка; лохии содержат гной и имеют гнилостный запах; резко повысилась температура и держится продолжительное время (выше 39.5°С); обильное кровотечение из вульвы (не слегка розоватые кровянистые выделения, а кровь); состояние суки резко ухудшилось. Роды, затянувшиеся более чем на 24 часа - опасны для матери и её щенков!!!
Надеюсь, что у Вас все прошло хорошо! Если еще ВСЕ предстоит - искренне желаю УДАЧИ! Ничего не бойтесь - все будет хорошо!
